Glosario

Procalcitonina: 

La procalcitonina es una proteína que está compuesta con 116 aminoácidos, es producida y secretada por las células C en la glándula tiroidea a través de la acción proteolítica de la prohormona procalcitonina que es menor de 0.1 ng/ml. Es un marcador precoz sensible pero muy específico en las infecciones por bacterias pero también se le ha atribuido a infecciones parasitarias. La producción se atribuye a un origen extratiroideo es decir a través de macrófagos, monocitos, pulmones intestinos, etc.

La vida media de la procalcitonina es de 20 a 24 horas con alta estabilidad sérica, por esto es importante la monitorización cada 24 horas en pacientes sépticos y con riesgo a desarrollar alguna infección.

Está indicada en:

·       Enfermedad inflamatoria versus complicación infecciosa

·       Infección bacteriana versus infección viral

·      Diagnóstico etiológico de meningitis

·      Estado de shock

Un meta análisis informo que la procalcitonina tiene mejor especificidad y sensibilidad que el PCR.

Ante un proceso infeccioso bacteriano y un proceso inflamatorio, ante una situación como la de un paciente inmunosuprimido, que cursa por una enfermedad inflamatoria pero consulta por un síndrome febril, la PCT ayuda en la diferenciación con un umbral mayor a 0,5 ng/mL para diferenciar entre inflamación o infección bacteriana.

Para la diferenciación entre una infección viral y una infección bacteriana, en una infección viral la PCT  no aumenta en las infecciones virales, con umbrales de positividad ante una infección bacteriana de 0,5 y 5 ng/mL.

En condiciones sépticas, se pueden observar niveles de PCT aumentados 3-6 horas después de un proceso infeccioso. los niveles de PCT suelen ser superiores a 0.5-2 ng/mL y con frecuencia llegan a valores entre 10 y 100 ng/mL, lo que permite una diferenciación diagnóstica entre una infección bacteriana severa o una sepsis.

En personas sanas, las concentraciones de PCT en plasma se encuentran por debajo de 0.05 ng/ml, pero pueden aumentar hasta 1000 ng/ml en pacientes con sepsis severa o choque séptico.

• Amaya, M. A. T., López, G. O., & Villa, I. C. Determinación temprana de sepsis mediante la prueba clínica de procalcitonina en pacientes pediátricos.
• Hausfater, P. (2009). Procalcitonina:¿ marcador de elección de infección bacteriana en 2007?. Acta bioquímica clínica latinoamericana, 43(3), 391-396.

Proteína C reactiva:

PCR es una proteína pentamérica compuesta de 5 monómeros, elemento esencial para la respuesta de estados inflamatorios o daño tisular, hace parte de la respuesta del organismo ante situaciones como la infección, inflamación y necrosis. Es sintetizada en los hepatocitos en respuesta a la liberación de las citosinas que se da por acción de los leucocitos activados. Esta se eleva en enfermedades reumáticas, traumáticas, infecciosas, en el IAM, diabetes descompensada, apendicitis aguda.. La PCR tiene una vida media de 19 horas; sus valores se elevan rápidamente en respuesta a la inflamación, pero desaparecen también tempranamente una vez se ha resuelto.

Se da en respuesta a distintos estímulos pro inflamatorios, entre ellos la interleucina y el factor de necrosis tumoral alfa, su producción aumenta rápidamente y puede alcanzar valores pico de 350-400 mg/l .

• ·      Valores entre 10-40 mg/l en casos de inflamación leve o infecciones virales
• ·      Inflamación  intensa o infecciones bacterianas, los valores pueden aumentar hasta 50-200 mg/l.
• ·      Valores  de PCR > 200- 250 mg/l en condiciones extremas o en quemaduras grandes.
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• -Escalona, A., Bellolio, F., Dagnino, B., Pérez, G., Viviani, P., Lazo, D., & Ibáñez, L. (2006). Utilidad de la proteína C reactiva y recuento de leucocitos en sospecha de apendicitis aguda. Revista chilena de cirugía, 58(2), 122-126.
• -Padierna-Luna, J. L., Ruiz-Valenzuela, K. L., & Cecilia, A. (2005). Proteína C reactiva. Rev Mex Patol Clin, 52(3), 163-167.

Galactomanano

Es un componente la pared celular del aspergillus, es el principal exoantigeno de este microorganismo y es liberado durante la invasión tisular. Este puede ser detectado a través del suero, la orina, liquido cefalorraquídeo y liquido pericárdico.

La detección del galactomanano de da mediante un inmunoensayo enzimático, esta va a ser positivo en las primeras fases de la infección, pudiéndose detectar 2 o 3 semanas antes de aparición de signos y síntomas de infección fúngica. El limite es de 0.5 a 1 ng/ml.

VSG

La VSG es la velocidad de sedimentación globular, esta prueba se realiza para evaluar la fase inflamatoria durante la fase aguda de cuadros clínicos infecciosos o no infecciosos.

En la sangre lo eritrocitos tienen una carga negativa llamada potencial zeta, esta superficie hace que ellos se repelan entre si, esto da resultado a una velocidad de sedimentación menor a 10 milímetros por hora, de este modo todos los procesos inflamatorios que cambian el potencial zeta aumentando la velocidad de sedimentación globular, así que mide la distancia de los eritrocitos después de caer ; esta se aumenta en infecciones agudas y crónicas, necrosis tubular, lesiones malignas, enfermedades del colágeno y reumáticas, trayendo consigo niveles séricos anormales de proteínas.

Para medir la VSG se requiere 1 ml de sangre venosa no coagulada en el tubo de wintrobe, este tubo es de vidrio  de 3 mm de diámetro, en ese se deja reposar la sangre durante una hora sobre un soporte vertical, luego de esto se cuantifica la sedimentación en milímetros desde el borde superior del plasma hasta la base de las células.

Vázquez-Lavista, L. G., Flores-Balcázar, C. H., & Llórente, L. (2007). El bacilo de Calmette-Guérin como inmunomodulador en el cáncer de vejiga. Revista de investigación clínica, 59(2), 146-152.