Procedimientos de enfermería

Toma de parcial de orina a través de sonda vesical 

Procedimientos:

Toma de parcial de orina a través de sonda vesical a un niño:

El parcial de orina en este caso se toma con el fin de encontrar el foco de una infección por la cual el niño esta cursando, ya que se evidencia en el cuadro hemático leucocitosis y ha presentado estados febriles persistentes hasta convulsionar por estos mismos.

Materiales necesarios:

·      Mesa auxiliar

·      Clorexhidina al 2% espuma

·      Clorexhidina al 2% solución

·      Guantes estériles

·      Guantes de manejo

·      Gasas estériles

·      Solución salina al 0.9% de 50 cc

·      Tapabocas

·      Jeringa de 10 ccc

·      Tapón para la jeringa

Procedimiento:

1.     Lavado de manos del personal que va a hacer el procedimiento y de quién lo va a asistir

2.     Explicar el procedimiento al familiar y por que se esta realizando.

3.     Verificar el pañal del niño, si ha hecho deposición debe cambiarse antes de la toma de la muestra de orina

4.     Colocarse los guantes de manejo, la persona que esta asistiendo le presentara las gasas y esta misma le aplicara la Clorexhidina espuma encima de las gasas

5.     Con las gasas impregnadas de Clorexhidina espuma debe limpiarse el pene del glande hacia la raíz de este sin devolverse y cambiando la gasa, debe ser enfático en la limpieza de esta zona, haciéndolo cuidadosamente pero con la técnica aséptica adecuada.

6.     Luego la persona que esta asistiendo le presenta otras gasas estériles y esta vez las impregnara de Clorexhidina solución, ejerciendo la misma acción anterior, desde el glande a la raíz del pene, con el objetivo de retirar toda la cantidad de Clorexhidina espuma.

7.     Después de esto se deja una gasa impregnada de Clorexhidina solución sobre el glande, cubriendo la totalidad del pene, mientras se hace cambio de guantes para continuar con el procedimiento

8.     La  persona que esta asistiendo debe alistar los aguantes estériles para la persona que realiza el procedimiento; esta se debe colocar los guantes bajo la técnica adecuada sin contaminar los guantes para hacer el paso de sonda con la adecuada asepsia

9.     La persona que esta asistiendo debe ofrecerle la sonda sin tocarla, solo abriendo por la parte superior  para que quién este realizando el procedimiento la vaya enrollando en su mano para hacer el paso de esta

10. La asistente debe impregnar la sonda en este caso con solución salina, ya que no se hace uso de la lidocaína por que es un examen diagnostico el cual se puede ver alterado por el uso de esta.

11. La persona que esta realizando el procedimiento debe coger el pene de la raíz y a través del meato urinario introducir la sonda, al salir la orina debe tomar la jeringa y colocarla en la parte distal de la sonda para la recolección de 10 cc de muestra de orina

12. Se debe retirar la sonda campleándola y desecharla en la caneca roja

13. La muestra debe ser rotulada con el nombre del paciente, el documento, la fecha, la hora y la persona quién tomo la muestra.

14. Desechar los insumos en la caneca correspondiente y brindarle confort al paciente.

En el parcial de orina se observa lo siguiente:

Los resultados del parcial de orina en este paciente fueron normales, lo que evidencia que este no es el foco de la infección por la que el niño esta cursando.

Dispositivo intravascular subcutáneo para administración de quimioterapia

Materiales:

·      2 guantes estériles

·      Gasas estériles

·      Tapabocas

·      Gorro

·      Bata estéril

·      Solución salina al 0.9%

·      4 campos estériles

·      Clorexhidina Espuma al 2%

·      Clorexhidina solución al 2%

·      Jeringa de 10 cc y de 20 cc

·      Apósito transparente

·      Catéter

Indicación:

·      Administración de quimioterapia

·      Administración de electrolitos

·      Nutrición parenteral

·      Pacientes que requieren plasmaferesis

Contraindicación:

·      Bacteriemia o septicemia, riesgo de infección

·      Alergia a algún compuesto de el catéter

·      Radioterapia en el lugar de inserción del catéter

Cuidados:

·      Toma de signos vitales

·      Verificar la adecuada implantación a través de RX

·      Realizar curación cada 72 horas

·      Verificar signos de infección en la zona de punción, eritema, edema, presencia de secreción, fiebre, tumefacción

·      Vigilar si hay sangrado después de la toma

Procedimiento:

1.     Se realiza lavado de manos bajo técnicas de asepsia

2.     Se explica al paciente y al familiar el procedimiento que se va a realizar

3.     Se coloca al paciente en una posición que facilite el procedimiento y que le de comodidad para realizar el procedimiento y al mismo tiempo confort a quién se le realiza

4.     Se viste con ropa estéril, debe haber una persona que asista a la que va a realizar el procedimiento, ayudándolo a vestir para que no haya ninguna contaminación

5.     Se coloca guantes estériles

6.     Se colocan los campos estériles a cada lado del catéter, derecho, izquierdo arriba y abajo, estoy para asegurar que no haya posibilidad de que algún agente extraño toque la inserción del catéter.

7.     Se aplica sobre la gasa estéril Clorexhidina espuma realizando limpieza del centro a la periferia, sin devolverse y haciendo cambio de los lados de la gasa.

8.     Se aplica Clorexhidina solución sobre la gasa estéril, limpiando del centro a la periferia del lugar en donde va ser la inserción del catéter, sin devolverse y cambiando respectivamente de gasa.

9.     Se retira los guantes y se los cambio de nuevo por otros guantes estériles

10. Se purga la extensión de la aguja con solución salina

11. Se palpa y localiza la parte en la que se va a insertar el catéter

12. Inserta la aguja con Angulo de 90,  y se va avanzando, fijando el reservorio entre los dedos y a presión constante.

13. Se realiza una aspiración suave para verificar el retorno, de nuevo se desempata la aguja y se lava nuevamente con solución

14. Se lava con 20 cc de solución salina

15. Se coloca una gasa sobre la piel

16. Se coloca el apósito y se marca con la fecha hora y quien realizo

17. Se indican los cuidados con el catéter.