Procalcitonina:
La procalcitonina es una proteína
que está compuesta con 116 aminoácidos, es producida y secretada por las
células C en la glándula tiroidea a través de la acción proteolítica de la prohormona
procalcitonina que es menor de 0.1 ng/ml. Es un marcador precoz sensible pero
muy específico en las infecciones por bacterias pero también se le ha atribuido
a infecciones parasitarias. La producción se atribuye a un origen extratiroideo es decir a través de macrófagos, monocitos, pulmones intestinos,
etc.
La vida media de la procalcitonina
es de 20 a 24 horas con alta estabilidad sérica, por esto es importante la
monitorización cada 24 horas en pacientes sépticos y con riesgo a desarrollar
alguna infección.
Está indicada en:
· Enfermedad inflamatoria versus complicación
infecciosa
· Infección bacteriana versus infección viral
· Diagnóstico etiológico de meningitis
· Estado de shock
Un meta análisis informo que la
procalcitonina tiene mejor especificidad y sensibilidad que el PCR.
Ante un proceso infeccioso
bacteriano y un proceso inflamatorio, ante una situación como la de un paciente
inmunosuprimido, que cursa por una enfermedad inflamatoria pero consulta por un
síndrome febril, la PCT ayuda en la diferenciación con un umbral mayor a 0,5 ng/mL para diferenciar entre inflamación
o infección bacteriana.
Para la diferenciación entre una
infección viral y una infección bacteriana, en una infección viral la PCT no aumenta en las infecciones virales, con
umbrales de positividad ante una infección bacteriana de 0,5 y 5 ng/mL.
En condiciones sépticas, se pueden observar niveles de PCT aumentados 3-6 horas después de un proceso infeccioso. los niveles de PCT suelen ser superiores a 0.5-2 ng/mL y con frecuencia llegan a valores entre 10 y 100 ng/mL, lo que permite una diferenciación diagnóstica entre una infección bacteriana severa o una sepsis.
En personas sanas, las concentraciones de PCT en plasma se encuentran por
debajo de 0.05 ng/ml, pero pueden aumentar hasta 1000 ng/ml en pacientes con
sepsis severa o choque séptico.
- Amaya, M. A. T., López, G. O., & Villa, I. C. Determinación temprana de sepsis mediante la prueba clínica de procalcitonina en pacientes pediátricos.
- Hausfater, P. (2009). Procalcitonina:¿ marcador de elección de infección bacteriana en 2007?. Acta bioquímica clínica latinoamericana, 43(3), 391-396.
Proteína C reactiva:
PCR es una
proteína pentamérica compuesta de 5 monómeros, elemento esencial para la
respuesta de estados inflamatorios o daño tisular, hace parte de la respuesta
del organismo ante situaciones como la infección, inflamación y necrosis. Es
sintetizada en los hepatocitos en respuesta a la liberación de las citosinas
que se da por acción de los leucocitos activados. Esta se eleva en enfermedades
reumáticas, traumáticas, infecciosas, en el IAM, diabetes descompensada,
apendicitis aguda.. La PCR tiene una vida media de 19 horas; sus valores se
elevan rápidamente en respuesta a la inflamación, pero desaparecen también
tempranamente una vez se ha resuelto.
Se da en
respuesta a distintos estímulos pro inflamatorios, entre ellos la interleucina y
el factor de necrosis tumoral alfa, su producción aumenta rápidamente y puede
alcanzar valores pico de 350-400 mg/l .
- ·
Valores entre 10-40 mg/l en casos de
inflamación leve o infecciones virales
- · Inflamación intensa o infecciones
bacterianas, los valores pueden aumentar hasta 50-200 mg/l.
- ·
Valores de PCR > 200- 250 mg/l en condiciones
extremas o en quemaduras grandes.
- -Escalona, A., Bellolio, F., Dagnino,
B., Pérez, G., Viviani, P., Lazo, D., & Ibáñez, L. (2006). Utilidad de la
proteína C reactiva y recuento de leucocitos en sospecha de apendicitis
aguda. Revista chilena de cirugía, 58(2), 122-126.
- -Padierna-Luna, J. L.,
Ruiz-Valenzuela, K. L., & Cecilia, A. (2005). Proteína C reactiva. Rev
Mex Patol Clin, 52(3), 163-167.
Galactomanano
Es un componente la pared celular del aspergillus, es el principal
exoantigeno de este microorganismo y es liberado durante la invasión tisular.
Este puede ser detectado a través del suero, la orina, liquido cefalorraquídeo
y liquido pericárdico.
La detección del galactomanano de da mediante un inmunoensayo enzimático,
esta va a ser positivo en las primeras fases de la infección, pudiéndose detectar
2 o 3 semanas antes de aparición de signos y síntomas de infección fúngica. El
limite es de 0.5 a 1 ng/ml.
VSG
La VSG es la velocidad de sedimentación globular, esta prueba se realiza para evaluar la fase inflamatoria
durante la fase aguda de cuadros clínicos infecciosos o no infecciosos.
En la sangre lo eritrocitos tienen
una carga negativa llamada potencial zeta, esta superficie hace que ellos se
repelan entre si, esto da resultado a una velocidad de sedimentación menor a 10
milímetros por hora, de este modo todos los procesos inflamatorios que cambian
el potencial zeta aumentando la velocidad de sedimentación globular, así que mide la distancia de los eritrocitos después de caer ; esta se aumenta en
infecciones agudas y crónicas, necrosis tubular, lesiones malignas,
enfermedades del colágeno y reumáticas, trayendo consigo niveles séricos
anormales de proteínas.
Para medir la VSG se requiere 1 ml
de sangre venosa no coagulada en el tubo de wintrobe, este tubo es de
vidrio de 3 mm de diámetro, en ese se
deja reposar la sangre durante una hora sobre un soporte vertical, luego de
esto se cuantifica la sedimentación en milímetros desde el borde superior del
plasma hasta la base de las células.
Vázquez-Lavista, L. G., Flores-Balcázar, C. H., & Llórente, L. (2007). El bacilo de Calmette-Guérin como inmunomodulador en el cáncer de vejiga. Revista de investigación clínica, 59(2), 146-152.
